.

PASAPORT İSTEK FORMU

Bu form doldurulduktan sonra polise gelen form ile gerekli olan tahkikatlar yapılmaktadır.Doldurduğunuz form ön müracaat olup asıl müracaat için en kısa zamanda şahsen başvurmanız gerekmektedir. Pasaport Şubemize gelirken nüfus cüzdanının aslı ve 4 adet yeni çekilmiş fotoğrafınızı yanınızda getiriniz.

ADANA EMNİYET MÜDÜRLÜĞÜNE

       Yurtdışına yapacağım seyahat dolayısıyla doldurduğum bu formdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, buna göre pasaportumun verilmesini arz ederim.

PASAPORT ALACAK OLANIN

T.C Kimlik No

Soyadı

(Varsa) Tashih Yapılmadan ya da Evlilikten Önceki Soyadı

Adı

Baba Adı

Ana Adı

Doğum Yeri ve Tarihi (Gün, Ay, Yıl)

Tarih: / /

Medeni Hali

Mesleği

Gideceği Yer (Varsa Adresi)

İkamet Adresi, Varsa Telefon No. (sabit Tel.olacak)

İL : ADANA

İlçe :

Seyahat Sebebi

Ne Müddetle Pasaport İstediği

Daha Önce Pasaport Almış ise
İli, Tarihi, No.su

Yaş ve Adı, Soyadı Tashihi (Değişikliği) Varsa Tarih ve No.su

Telefon Numarası

E-mail Adresi

NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER

İli
İlçesi
Mahalle - Köy
Cilt No.
Sayfa No. : (Aile Sıra No)
Kütük Sıra No. (Sıra No.)
Verildiği Nüfus İdaresi
Veriliş Nedeni
Nüfus Cüzdan Seri / No
Veriliş Tarihi
Askerlik Durumu
Nüfus Nakli Yaptırılmışsa Önceki Nüfusa Kayıtlı Ol.Yer
 

REFAKATE KAYIT OLACAK 18 YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLAR

S.No.

Soyadı, Adı

Baba ve Ana Adı

Cinsiyet

Doğum Yeri ve Tarihi

Babasına Refakat

Anasına Refakat

1
2
3
4
5
6